据韩媒报道,上周末在京畿道和忠清南道相继检测出的禽流感病毒均被确诊为高致病性禽流感病毒。
据报道,韩国农林畜产食品部表示,在京畿道平泽和杨州、忠清南道牙山养鸡场出现的禽流感均被确诊为高致病性H5N6型禽流感。

据报道,美国农业部称,这是田纳西州首次出现高致病性禽流感疫情,也是美国商业化养禽业今年首次确认H7高致病性禽流感。

高致病性禽流感是禽流行性感冒的简称。是由A型禽流行性感冒病毒引起的一种禽类传染病。禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状,死亡率较低;或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状,死亡率较高。高致病性禽流感病毒可以直接感染人类,并造成死亡。
简介 高致病性禽流感(Highly Pathogenic Avian Influenza,
HPAI)是由正粘病毒科流感病毒属A型流感病毒引起的以禽类为主的烈性传染病。世界动物卫生组织将其列为必须报告的动物传染病,我国将其列为一类动物疫病。
简称HPAI。根据禽流感致病性的不同,可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。最近国内外由H5N1血清型引起的禽流感称高致病性禽流感,发病率和死亡率都很高,危害巨大。
禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株(以H5N1和H7N7为代表)引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高,被世界动物卫生组织列为A类动物疫病,我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5N1是不断进化的,其寄生的动物范围会不断扩大,可感染虎、家猫等哺乳动物,正常家鸭携带并排出病毒的比例增加,尤其是在猪体内更常被检出。
高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。1997年,在我国的香港地区,高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染,6人死亡,首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。
截止到2005年11月为止,发现H5N1病毒的流行国家和地区有:柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印度尼西亚、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等。人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。
诊断与鉴别诊断 诊断
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,排除其他疾病后,可以作出人禽流感的诊断。
1.医学观察病例 有流行病学史,1周内出现临床表现者。
与人禽流感患者有密切接触史,在1周内出现临床表现者。 2.疑似病例
有流行病学史和临床表现,患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。
3.确诊病例
有流行病学史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因,且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。
鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。
治疗 对疑似和确诊患者应进行隔离治疗 对症治疗
可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物,避免引起儿童Reye综合征。
抗流感病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。
1.神经氨酸酶抑制剂
奥司他韦(Oseltamivir,达菲),为新型抗流感病毒药物,试验研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,成人剂量每日150mg,儿童剂量每日3mg/kg,分2次口服,疗程5天。
2.离子通道M2阻滞剂
金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100~200mg,儿童每日5mg/kg,分2次口服,疗程5天。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。肾功能受损者酌减剂量。有癫痫病史者忌用。
中医药治疗 参照时行感冒及风温肺热病进行辨证论治。 1.治疗原则
及早使用中医药治疗。 清热、解毒、化湿、扶正祛邪。 2.中成药应用
应当辨证使用中成药,可与中药汤剂综合应用。 退热类
适用于发热期、喘憋期发热,可根据其药物组成、功能主治选用,如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。
清热解毒类
口服剂可选用清开灵口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊、藿香正气丸、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等,注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。
3.分证论治 邪犯肺表
症状:初起发热,恶风或有恶寒,流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、口干,舌苔白或黄,脉浮数。
治法:清热解毒,宣肺解表 基本方及参考剂量: 桑叶30g荆芥15g 菊花15g
杏仁10g 连翘15g 石膏30g 知母15g 大青叶10g 薄荷6g邪犯胃肠
症状:发热,恶风或有恶寒,恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便;舌苔白腻或黄,脉滑数。
治法:清热解毒,化湿和中 基本方及参考剂量: 葛根15g 黄芩15g 黄连10g
木香6g? 砂仁3g 制半夏9g 藿香10g 柴胡15g 苍术10g 茯苓10g 马齿苋30g
上述两种证候随证加减:
若患者出现胸闷、气短、口干甚者,可加党参、沙参;若咳痰不利,加天竺黄;若肺实变,加丹参、苡仁、葶苈子。
若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉细微欲绝,去制半夏,加用人参、炮附子、麦冬、五味子;亦可选用生脉注射液、参附注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液。
加强支持治疗和预防并发症
注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
重症患者的治疗
重症或发生肺炎的患者应入院治疗,对出现呼吸功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持,发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。
预防
加强禽类疾病的监测,一旦发现禽流感疫情,动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。
加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时,应立即进行流行病学调查,采集病人标本并送至指定实验室检测,以进一步明确病原,同时应采取相应的防治措施。
接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。
要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理,严格执行操作规范,防止医院感染和实验室的感染及传播。
注意饮食卫生,不喝生水,不吃未熟的肉类及蛋类等食品;勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。
药物预防 对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。
传染途径
禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人,人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品,如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。
患病表现
人类患上人感染高致病性禽流感后,起病很急,早期表现类似普通型流感。主要表现为发热,体温大多在39℃以上,持续1~7天,一般为3~4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外,人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现,甚至可导致死亡。

美国农业部14日在其网站上公布了密歇根州两只野生哑天鹅的禽流感初步检测结果,初步排除其感染高致病性H5N1型禽流感病毒的可能性,但最终检测结果将在两周内公布。

高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起禽类型一种高传播、发病率、高死亡的传染病,属人畜共患病。
一、流行特征
多以秋冬季节发生流行。以空气传播,传播速度较快。二、临床症状咳嗽、喷嚏、呼吸道罗、流泪、头眼睑肿胀,采食量:降低,产蛋率:降低(90%
20%以下),异常粪便:黄绿色。
三、防治1、疫苗免疫:15—20日龄首免,30天后强免一次。蛋鸡在产蛋前再强化免疫一次,定期抗体监测。2、加强卫生管理及鸡舍消毒。
3、疫点封锁处理。 4、加强饲养管理、控制继发感染。
5、防止鸟类传播。6、不能与水禽、猪混养殖。

至此,今冬以来已被确诊为高致病性禽流感的病例已增至22个。
虽然高致病性禽流感病例仅为前一年冬季的5%,但在禽流感疫情应得到平息的时期纷纷出现高致病性禽流感病毒,令防疫当局非常紧张。

美国最大的肉生产商泰森公司表示,将配合田纳西州政府以及联邦政府,在签约农场上扑杀病鸡。

据介绍,这两只野生哑天鹅是有关工作人员8日在密歇根州伊利湖畔抽检时发现的,当时两只天鹅从表面看并无发病症状。目前的检测结果显示,这两只天鹅感染的可能是一种危害性较小、级别较低的禽流感病毒。

韩国农林畜产食品部认为,截至下月,野生候鸟北上将导致禽流感疫情扩散,因此正大力采取措施,防止禽流感疫情扩散。
截至当地时间19日晚9时,韩国政府以除济州岛之外的全国家禽养殖户为对象发布“暂停移动命令”。

2014与2015年间,美国曾爆发高病原性禽流感,当时共扑杀近5000万只家禽,其中大多为蛋鸡。疫情推高了美国蛋价,贸易伙伴也禁止进口美国家禽。

检测人员解释说,禽流感病毒目前可分为16个H亚型和9个N亚型。他们在这两只野生天鹅体内发现了H5和N1两个亚型的禽流感病毒,但这并不意味着其感染了H5N1型禽流感病毒。如果它们携带着H5N2型和H6N1型两种病毒,同样可以被检测出H5和N1两个亚型禽流感病毒。一般禽鸟感染H5N1型禽流感病毒后,发病症状非常明显,致死率也极高,而这两只天鹅看上去非常健康。

田纳西州政府表示,疫情养鸡场及半径6.2英里内约30处家禽养殖场已被隔离。正在隔离检测其他养殖场的家禽。

美农业部下属的动植物卫生检验局局长罗恩·德黑文说:“我们不认为这种病毒会对公众健康造成威胁。”即便如此,农业部表示将高度警惕,以防病毒增强为高致病性毒株。

美国最近一次高致病性禽流感疫情发生于2016年1月份的印尼安纳州火鸡养殖场。

为预防高致病性H5N1型禽流感病毒传入,美国相关部门近期在全美范围内开展了大规模的候鸟检测行动,检测的候鸟数量多达10万只。密歇根州的这两只野生哑天鹅是首批报告的可能感染禽流感病毒的候鸟。

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